Tipos de formas para utilizar su seguro de gastos médicos mayores:

• Pago directo: si en su internamiento incluye hospital y red de médicos de la aseguradora y permanece por más de 24 horas en el hospital procederá el pago directo exceptuando el deducible y coaseguro según proceda.

• Reembolso de gastos: hace los gastos y solicita todas las facturas con todos los requisitos fiscales y legales que deben de contener y pide a sus médicos tratantes que llenen los formatos de reclamación del seguro.

• Cirugía programada si tiene tiempo para poder planear su intervención quirúrgica, puede solicitar a la aseguradora que extienda una carta de aceptación al hospital donde se internará.

Nota Importante:
Las enfermedades están cubiertas a partir de los 30 días de estar asegurado, algunas tienen períodos de espera de 1 a 2 años dependiendo del plan contratado. Los accidentes están cubiertos a partir del primer día de vigencia de su póliza.

Principales exclusiones de la mayor parte de las pólizas existentes en México.

• Enfermedades preexistentes: que hayan tenido alguna manifestación antes de la contratación de la póliza, ya sea que hayan sido diagnosticadas por un médico o que no pudieron pasar desapercibidas por sus síntomas.
• Padecimientos de origen congénito.
• Cirugía plástica o malformaciones, excepto cuando sean necesarias como consecuencia de un accidente o enfermedad.
• Transtornos psíquicos, psicológicos o psiquiátricos, tales como: histeria, neurosis, etc.
• Calvicie
• Obesidad
• Circuncisión
• Juanetes
• Astigmatismo, miopía, cataratas y estrabismo.
• SIDA
• Las causadas por efectos de drogras, alcohol, control de natalidad, infertilidad, esterilidad.
• Embarazo, parto normal, abortos y legrados. La operación cesárea, depende de las condiciones de su póliza.
• Aparatos auditivos, oculares, gastos dentales.
• Lesiones provocadas en actos de guerra o insurrección, riñas, en la práctica de deportes peligrosos.