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SUGERENCIAS
PARA USAR EL SEGURO:
1.Los gastos erogados en la
atención del padecimiento tienen que rebasar el monto del
deducible. Gastos médicos menores al deducible no
están cubiertos. Cuando hay más de un
padecimiento debe presentarse cada uno por separado y se aplica un
deducible para cada uno.
2.Hay tres formas para el uso del Seguro de
padecimientos cubiertos:
Pago
Programado: este es el
mejor sistema, 5 días hábiles antes del
internamiento, se tienen que entregar los documentos e informes
médicos necesarios para su aprobación y
emisión de la carta de "cirugía o estudio
programado" a la aseguradora, se puede hacer a través de
Consultores en Riesgos y Beneficios. (Ver datos más adelante)
Pago
Directo: procede en
internamientos mayores a 24 horas en el Hospital en padecimientos
cubiertos, es necesario registrarse como Asegurado de Axa Seguros al
momento de ingresar al hospital y dar aviso a la aseguradora
en el módulo si existe o vía
telefónica, llenar los informes necesarios, tanto el
médico como el paciente. Esto no evita que se
tenga que dejar un depósito al ingresar al hospital.
Reembolso: se utiliza para rembolsar los gastos de
toda reclamación que exceda del deducible y para los gastos
complementarios a quienes utilizaron los sistemas de Pago Programado o
Pago Directo.
3.Eliminación de coaseguro y
reducción del deducible
en $ 1,000. Esto se obtiene cuando se utiliza el Sistema de
Pago Directo por parte de Axa Seguros de un padecimiento cubierto
directamente en el hospital y se utilizan médicos de la Red AXA excepto en hospitales AAA.
4.Todas las facturas que esten sujetas al I.V.A. deben solicitarse a nombre
de AXA SEGUROS S.A.DE C.V., el resto a nombre del asegurado y en todos los casos necesitan tener el desglose exacto de lo
que incluyen tanto médicas, hospitalarias, laboratorios y
farmacéuticas, así como el RFC impreso.
5.Obtención de descuentos en
medicamentos, análisis y servicios médicos al
utilizar la red de proveedores de la compañía
aseguradora.
6.En todos los procedimientos quirúrgicos que puedan ser programados, se otorgará una segunda opinión médica sin que esto represente un costo adicional para el asegurado. En todas las cirugías de columna, cadera, rodilla y nariz la segunda opinión médica será obligatoria para la autorización del Pago Directo o en su defecto será tramitadas vía reembolso.