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SUGERENCIAS PARA USAR EL SEGURO:
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1.Los gastos erogados en la atención del padecimiento tienen que rebasar el monto del deducible. Gastos médicos menores al deducible no están cubiertos. Cuando hay más de un padecimiento debe presentarse cada uno por separado y se aplica un deducible para cada uno.
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2.Hay tres formas para el uso del Seguro de padecimientos cubiertos:
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Pago Programado: este es el mejor sistema, 5 días hábiles antes del internamiento, se tienen que entregar los documentos e informes médicos necesarios para su aprobación y emisión de la carta de "cirugía o estudio programado" a la aseguradora, se puede hacer a través de Consultores en Riesgos y Beneficios. (Ver datos más adelante)
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Pago Directo: procede en internamientos mayores a 24 horas en el Hospital en padecimientos cubiertos, es necesario registrarse como Asegurado de Seguros Metlife al momento de ingresar al hospital y dar aviso a la aseguradora en el módulo si existe o vía telefónica, llenar los informes necesarios, tanto el médico como el paciente. Esto no evita que se tenga que dejar un depósito al ingresar al hospital.
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Reembolso: se utiliza para rembolsar los gastos de toda reclamación que exceda del deducible y para los gastos complementarios a quienes utilizaron los sistemas de Pago Programado o Pago Directo.
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3.Eliminación de coaseguro. Esto se obtiene cuando se utiliza el Sistema de Pago Directo por parte de Seguros Metlife de un padecimiento cubierto directamente en el hospital y se utilizan médicos de la Red Metlife excepto en hospitales AAA.
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4.Todas las facturas deben solicitarse a favor del Asegurado, afectado o colaborador y necesitan tener el desglose exacto de lo que incluyen tanto médicas, hospitalarias, laboratorios y farmacéuticas, así como el RFC impreso.
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5.Obtención de descuentos en medicamentos, análisis y servicios médicos al utilizar la red de proveedores de la compañía aseguradora.
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